更年期婦女的內分泌變化-性激素變化-功血
(1)雌激素:絕經過渡期早期雌激素水平呈波動狀態,原因是FSH水平升高,使卵巢殘余卵泡發育加速,此時,卵泡發育加速,導致卵泡期縮短。最后隨卵泡數目繼續減少直至耗竭,性激素繼續下降,FSH繼續升高。此時,卵泡中的卵泡數目已耗盡,進入長期雌激素缺乏狀態,月經也最后終止。所以在整個絕經過渡期雌激素水平不呈逐漸下降趨勢,在卵巢功能開始減退以后出現代償性雌激素水平升高,而只是在卵泡停止生長發育時,雌激素水平才下降。絕經后早期卵巢內卵泡活動已基本停止,血雌二醇(E2)濃度從育齡期的40~400pg/門ml降至20pg/ml以下,低于維持機體器官生理功能的基礎水平。絕經前正常月經婦女體內雌激素主要是E2,90%來自卵巢。絕經后卵巢不再分泌雌激素,體內的雌激素主要來自腎上腺皮質及來自卵巢的雄烯二酮經周圍組織芳香化轉為雌酮(E1),轉化的部位主要在肌肉和脂肪,肝、腎、腦等組織也有轉化,無周期性改變,其含量明顯低于正常月經周期任何時相的水平。這種轉化受體重的高度影響,體重指數大、體型偏胖的婦女轉化率較高,且循環中雄激素的濃度高于體重較輕的婦女。雌酮在周圍組織可與雌二醇互相轉化,但與生育期婦女相反,雌酮高于雌二醇,形成E1/E2〉1。
(2)孕激素:絕經過渡期卵巢功能開始減退,卵泡發育程度不足,首先明顯變化的是孕激素相對不足。卵泡發育不充分的程度增強,可以導致無排卵,發生孕酮絕對不足。絕經后不在排卵,孕酮僅為育齡婦女卵泡期孕酮值的30%。 功血
(3)雄激素:總體雄激素水平下降。雄烯二酮是正常月經婦女體內主要的雄激素,來自卵泡及腎上腺各占50%。絕經后雄烯二酮的產生率為絕經前的一半,其中85%來自腎上腺,15%來自卵巢。睪酮是婦女體內活性最高的雄激素,其活性比雄烯二酮高5~10倍,比去氫表雄酮高20倍,絕經后主要來源于卵巢間質細胞,水平略有下降。 |