曹某、女、年齡:45歲 身高/體重:156/65
1.月經(jīng)周期:不定期
2.月經(jīng)顏色:黑
3.月經(jīng)量:多
4.月經(jīng)性質(zhì):有塊
5.性生活史:有
6.月經(jīng)能否自然停止:不能
7.行經(jīng)期是否腹痛(脹痛、刺痛):有
8.行經(jīng)期是否乳房作脹或作癢: 無
怕冷:有 怕熱:無 乏力:無
是否有糖尿病:有 是否有肝炎病:無
精神狀態(tài):精神狀態(tài)良好
食欲:一般 是否經(jīng)常口渴:否
食量:正常 飲水:一般
口中是否有異味:正常
咽干:是
睡眠質(zhì)量:一般 盜汗:是
心煩多夢:是 急噪易怒:否 煩躁不安:否
面色:紅潤 臉部肌肉:豐滿
腰疼:是 腰酸腿軟:否 頭暈耳鳴:否
大便性質(zhì):干燥, 大便溏瀉
排便的感覺:粘膩不爽排便不利
小便利否:是 小便顏色:正常 小便有無灼熱感:有
小便頻:否
舌質(zhì)顏色:淡白
舌體形態(tài):胖大有邊有齒痕
舌苔苔質(zhì):舌苔膩
舌苔顏色:白苔
病人主述:本人從2014年8月開始月經(jīng)不干凈20多天,請宮后干凈,然后兩個多月沒來月經(jīng),然后來后一直不干凈,在醫(yī)院檢查沒有器質(zhì)性病變,用媽富隆和雌2醇才止住血
既往診斷及服用藥物:無診斷,服媽富隆和雌2醇
近期檢驗結(jié)果:B超檢查,宮頸多發(fā)囊腫。宮內(nèi)物病理檢查少許散碎子宮內(nèi)膜組織。TCT檢查沒有增生上皮細胞,沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞
其它說明:沒有補充問題和提問
固本安宮止血湯2療程痊愈。 |