功血西醫診斷性刮宮檢查
診斷性刮宮簡稱診刮。主要目的是將刮取的子宮內膜做病理檢查，以明確診斷并指導治療。一般性診斷性刮宮術，主要適用于年輕婦女，目的為采取宮腔內組織進行病理檢查。在絕經后流血或年老患者，疑有子宮內膜腺癌時，因要明確病灶范圍，特別是頸管內組織有否被累及，則必須進行分段診斷性刮宮術。至于內膜活組織檢查與診斷性刮宮術不同之處，僅在前者只取數條內膜做檢查，而后者則要求刮取全部內膜。
同時，診刮可以了解子宮內膜形態，但由于青春期功血患者多為未婚，臨床診斷較易明確，現已極少需要。但極少數患者在應用性激素治療后不能按期止血及絕經過渡期功血，應多考慮診刮以除外器質性病變，并采用分段診刮確定病位。此外，為了解有無排卵、黃體功能及外子宮內膜結核等，可在月經來潮24小時內刮宮；懷疑子宮內膜不規律脫落，應在月經來潮的第五天刮宮，對不規律出血或流血時間長者可在抗感染同時不拘時間刮宮。診刮檢查一方面刮取組織明確診斷，另一方面將內膜全部刮凈達到止血的目的，兼有治療的意義。
1.適應癥
（1）子宮異常出血，須證實或排除子宮內膜癌、頸管癌或其他病變者。
（2）月經失調，如功能性子宮出血或閉經，須了解子宮內膜變化及其對性腺激素的反應等。
（3）不孕癥須了解有無排卵者。
（4）疑有子宮內膜結核者。
2.方法
（1）排尿后取膀胱截石位，常規消毒外陰及陰道，鋪洞巾。雙合診檢查，了解子宮大小及傾屈情況。用陰道窺器擴張陰道，暴漏宮頸，消毒宮頸及頸管。鉗夾宮頸前唇，用子宮探針順子宮方向測宮頸深度。如宮頸較緊，可用宮頸擴張器擴至所用刮匙能進入的號數即可。
（2）將濕紗布一塊，墊于后穹窿，用刮匙由宮頸內往外口依順序刮一周，取出紗布，將上面積存的刮出組織全部置入盛福爾馬林液的小瓶內固定，做好標記。
（3）再用一塊濕紗布墊于后穹窿，用刮匙從宮底至內口依序刮一周，特別注意刮子宮底及兩側角部，最后取出紗布，將所有刮出的組織另置一瓶進行標記，連同前一瓶一起送檢。
（4）取出宮頸鉗。如鉗夾處有出血，可用帶尾紗布壓迫止血，然后取出陰道窺器。
3.注意事項
（1）對不孕癥患者應選擇月經臨來前或來潮12小時內進行診刮，以判定卵巢功能。
（2）老年患者子宮多以萎縮，操作時尤宜謹慎，避免造成穿孔。
（3）疑有癌變者，如刮出的組織經肉眼觀察已高度疑為癌組織時，只要所取組織夠病理檢查用，既不必全面刮取，以防止出血及癌細胞擴散。如無明顯的癌變組織，則應盡量全面的刮宮，不僅避免遺漏，影響診斷，也可獲得治療效果。
（4）術后應用抗菌藥物。 | 
