功能性子宮出血的中西醫認識與治療
西醫
一． 本病表現為月經周期、經期、經量的異常，是由于內分泌失調而引起的不正常子宮出血。簡稱“功血”。
① 青春期由于中樞調節月經周期功能尚未健全，促卵泡生長激素的水平高于促黃體生長激素，而垂體對卵泡的反饋也不敏感。因此卵巢雖然有促使卵泡生長的雌激素，但是缺乏排卵所必須的促黃體生長激素的高峰，所以不能排卵，子宮內膜僅僅受雌激素的作用而發生增生變化，甚至增生過長，當體內雌激素水平發生較大波動時，就發生不規則子宮出血。
② 婦女進入更年期以后，卵巢功能開始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了對下丘腦垂體的反饋作用，使垂體分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中殘存的卵泡雖然也有發育，但并不排卵，子宮內膜腺體在長期雌激素的作用下呈持續性的增生反應，可以發生輕度增生過長，腺囊型增生過長或腺瘤型增生過長現象，當雌激素水平出現較大波動時，子宮內膜就不完整的脫落，發生不規則子宮出血。
二． 臨床表現及特點：
① 青春期功血的臨床表現主要是不規則子宮出血，往往先有一段時間停經，然后突然大量出血。延續幾個星期甚至更長時間，不易自止，可以表現為斷斷續續的出血，量時多時少，失血過多者可繼發重度貧血。
② 更年期功血的特點是無規律性的，往往可以大量出血，用一般止血藥后，出血可減少，部分患者由于反復出血，引起的繼發重度貧血。
三． 更年期功血與青春期功血的不同：
更年期功血的治療與青春期功血有所不同，西醫其目的以止血為主。但由于更年期婦女也可以因其他原因而發生不規則子宮出血，如子宮肌瘤，子宮內膜癌，子宮內膜息肉等。為了排除子宮的器質性病變，作出明確診斷，所以必須進行分段的全面診刮，診刮的同時又達到了止血的目的。排除了器質性病變以后，除了普通止血藥外多用孕激素止血，如安宮黃體酮、訣諾酮、甲地孕酮，血止以后每3-4天減量一次，每次減量不減過原來劑量的三分之一，以防突破性出血，為了控制月經周期使患者平穩地過度到絕經期，一般多用孕激素，雄激素聯合療法。副作用是是易出現撤退性出血。
中醫
祖國醫學文獻中功血屬于“崩漏”范疇。《醫學入門》曰“凡非時血，淋漓不斷，謂之漏下；急然暴下，若山崩然，謂之崩中”但是“崩”和“漏”沒有絕對界限，往往可以轉化。
中國醫學認為本病的病因是腎虛、血熱、氣虛和血熱。先天稟賦不足，早婚多產、精血虧耗，以致陰虛內熱，熱伏沖任，迫血妄行，腎陽虛衰，封藏失職，沖任不固；肝郁氣滯、氣滯血瘀或宿瘀內積，瘀阻沖任，使新血不得歸經，而淋漓不斷或暴崩不止；郁怒傷肝，肝火內熾，灼傷脈絡而崩漏交作。
治療原則是急則治其標，緩則治其本，根據不同情況分別采用塞流、澄清、復舊之法。臨床上一般可分腎陰不足、腎陽虛衰、肝火內熾、氣虛不攝和血瘀等類型。
另注：更年期婦女腎氣漸衰，臟腑功能失利，脾氣虛弱，往往統攝無權而造成崩漏，因此更年期功血以脾不統血型多見。治宜益氣健脾、固攝沖任。
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