功血中醫學病因病機-固本安宮止血湯
功能性子宮出血屬于中醫婦科學“崩漏”范疇。凡月經非時而下，量多如注者為“崩中”，日久淋漓不斷者為“漏下”，兩者雖出血狀況不同，但其發生的機制相同，在疾病發展過程中可以相互轉化，故臨床上常“崩漏”并稱。其臨床特點是月經周期、經期、經量發生嚴重紊亂。
關于“崩漏”的病因病機，早在2000年前的中醫古籍《素問•陰陽別論》中就已提出“陰虛陽搏謂之崩”；而隋代《諸病源候論•漏下候》進一步指出崩中之病是“沖任之氣虛損，不能治其經脈，固血非時而下”。中醫學認為，沖（脈）為血海，任（脈）主胞胎，二脈相資，共司女子的月經和生育；腎主生殖，脾主統血肝藏血，主疏泄；沖脈隸屬于肝，任脈隸屬于腎，胞脈系于腎。故肝、脾、腎三臟與月經的形成與調節、生殖孕育的正常功能活動密切相關。當沖任受損，腎失封藏不固，肝失藏血疏泄，脾失統血及血熱、血瘀形成等均能引起崩漏下血。 青春期功血，多因天癸未實，腎氣未充，腎精未足，沖任二脈失調而致；育齡期功血，多為過勞，七情過極，分娩，流產等損傷腎肝脾之氣，沖任失攝而致；絕經過渡期功血，多因天癸將絕，腎氣漸衰，沖任失固而致。總之，天癸-腎肝脾-沖任之間的虛實消長轉化失衡皆會導致功血的發生。
根據功血的病因病機分為以下3個方面進行分析。
1.血熱
（1）虛熱 多因素體陰虛，或久病、失血以致陰傷，或圍絕經期陰精漸虧，或多產、房勞傷陰，陰虛水虧，心肝失養，虛火內熾，熱繞沖任，迫血妄行，以致經血非時而下。
（2）實熱 素體陽盛，或過食辛辣之品，致陽熱內盛，或怒傷肝氣，致木火妄動，肝火內熾，或外感非時暴熱，或外感濕熱之邪，致火熱內熾，或飲食勞倦傷脾，脾失健運，濕聚生熱，熱繞沖任，經血非時妄行。
2.虛證
（1）腎虛 中醫學認為，“腎主生殖”，“經水本于腎”，功能失調性子宮出血多與腎有密切關系，先天不足，腎氣稚弱，天癸初至，沖任未盛，或生育期房勞多產，或因更年期腎氣漸虛，因故重虛，或因不當之手術，損傷胞宮沖任以致腎虛。腎氣不足，以致封藏失職，沖任失攝，經血妄行。若偏于腎陰虛者，為元陰不足，虛火妄動，血不守舍；偏于腎陽虛者，為命門火衰，不能固攝沖任。
（2）脾虛 素體脾虛，或憂思勞倦傷脾，氣血下陷，統攝無權，沖任不固，不能制約經血，以致妄行，造成功能性子宮出血。脾虛氣血生化乏源，可致氣血不足，又可沖任失固互為因果加重病情。
3.血瘀
經期產后，余血未盡，又感寒、熱、濕邪，瘀血內阻，惡血不去，或肝郁氣滯，血行不暢，或寒凝血瘀，瘀血阻滯沖任胞宮，新血不得歸經，故出現功能性子宮出血。若血瘀內滯，日久化熱，更灼血絡而致出血不止。
熱、虛、瘀三者，可單獨致病，又可互為因果，兼夾致病，其發病機制復雜，常常是氣血同病，多臟受累，病勢反復，但歸根結底都屬于沖任損傷，不能約制經血，而致經血從胞宮非時妄行，其本質屬虛證，或虛中夾實證。所以說沖任損傷，經血失固，是功能性子宮出血的基本病機，而沖任胞宮是功能性子宮出血的病位，由于失血耗氣，同時久病不愈，復感邪氣，或久漏致瘀癥見虛實夾雜，此又必加重出血癥狀，形成惡性循環，反復難愈。所以說在功能性子宮出血發病過程中，常是因果相干，氣血同病，多臟受累，股本病屬婦科難癥、重癥。固本 安宮止血湯 | 
