固本安宮止血湯治療功能性子宮出血
功能性子宮出血的臟腑辯證要點
婦科病的辯證，特別是功能性子宮出血的中醫臨床檢查，應結合全身的癥狀以辨別病在臟腑或氣血。因此對功血的辯證，必須從局部到整體進行全面綜合分析，才能為治療提供可靠地依據。
臟腑辨證要點
1.腎氣虛
（1）婦科特征 經行先后無定期，量或多或少，經色淡紅，并見閉經、胎動不安、滑胎、子宮脫垂等病癥。
（2）全身癥狀 腰酸膝軟，頭暈耳鳴，小便頻數，面色晦暗，精神不振、舌苔淡紅，苔薄，脈沉細。
（3）辨證分析 腰為腎之府，腎主骨生髓，腦為髓海。腎虛腰失所養，則腰酸膝軟或痛。髓海不足，故頭暈耳鳴，精神不振。腎司小便，腎虛下元不用，則小便頻數，或尿后余瀝。腎虛不得滋養頭面，則面色晦黯；不得充盈脈道，則脈沉弱或沉細。腎氣不足，不能促進天癸成熟，則初潮齡延期，而為原發性閉經；腎虛沖任失調，則月經先后無定期，量或多或少，或作崩漏，或繼發閉經。腎虛無力系胞，則胎動不安，滑胎，或陰挺下脫。
2.腎陰虛
（1）婦科特征 月經不調，經血量少，色鮮紅。并見經閉、經斷前后諸癥、胎動不安等。
（2）全身癥狀 腰酸腿軟，頭暈耳鳴，口燥咽干，顴紅，手足心熱，失眠盜汗，舌紅而干，少苔或無苔，脈細數，尺脈無力。
（3）辨證分析 腎主藏精，陰精虛不足以制陽，故見五心煩熱、口燥咽干、顴紅等。陰虛則陽亢，故頭暈耳鳴，失眠盜汗，小便黃短，大便干，舌紅或有裂紋，脈細數等。腎精不足則腰酸重，故月經量少，甚或閉經。腎陰虛不得上濟于心，則心火偏亢而發為妊娠心煩。腎陰不足，陽失潛藏，則可出現風、燥、暈、熱、汗、渴等經斷前后諸證。
3.腎陽虛
（1）婦科特征 帶下量多、經行泄瀉，不孕，質清稀。
（2）全身癥狀 腰酸腿軟，甚至腰痛如折，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小便清長，夜尿多，性欲減退，精神萎靡，泄瀉水腫，舌質淡，苔薄白，脈沉細或沉遲而弱。
（3）辨證分析 腎陽虛則形寒腹冷，精神不振。腎虛腰失所養，故腰腿酸軟或痛如折。腎陽虛膀胱失卻溫化，則小便清長，夜尿多。性欲減退，舌淡白潤，脈沉遲或兩尺無力，亦為腎陽虛衰之象。腎陽虛不能蒸騰腎陰化生腎氣，使精血不固而發生崩漏；腎陽虛不得化氣行水，水濕下注帶脈，則帶下量多而清稀；泛溢肌膚，則為妊娠水腫；留滯腸胃，則發為經行泄瀉。腎虛沖任不固，胎失所系、則胎動不安。腎陽虛不能溫熙子宮，在使宮寒不孕。
4.腎陰陽俱虛
（1）婦科特征 月經周期不定，頭暈目眩，腰膝無力，烘熱汗出，時而惡寒腹冷，心煩口渴，渴欲熱飲，小便黃短，大便溏薄，手足心熱，四肢清冷。舌淡苔白或黃，脈沉遲或細數。
（2）全身癥狀 經斷前后諸癥。
（3）辨證分析 腎陰虛或腎陽虛日久不解，或陰損及陽，或陽損及陰，最后導致腎之陰陽俱虛。故既可見腎陰虛的烘熱汗出、心煩口干、手足心熱、小便黃短、脈細數等虛熱證，又可出現腎陽虛之畏寒腹冷、渴欲熱飲、大便溏薄、四肢清冷，或脈沉遲等慮寒證。陰陽皆虛，寒熱錯雜，治療必得育陰扶陽，日久收功。
5.肝氣郁結
（1）婦科特征 經行先后無定期，血色暗紅，經行不暢，痛經，不孕等。
（2）全身癥狀 胸肋、乳房、小腹脹癰，胸悶不舒，噯氣、善太息，食欲不振，舌質正常，苔薄白，脈弦。
（3）辨證分析 肝之經脈，過陰器，抵少腹，布脅肋。肝氣郁結則經中之氣留滯不行，故脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，小腹脹痛或經前乳脹，痛經，乳汁短缺。氣滯則胃失和降，故噯氣嘔逆，不欲飲食。肝郁則疏泄失常，氣血逆亂，血海不寧，故經期或前或后，經量或多或少。肝郁氣機不利，血滯不行，則經色紫黯有淤塊，面色有青色隱隱，甚或閉經。肝氣郁結則疏泄失司，氣血不和，沖任不得相資，可致不孕。此外，一經郁怒，則身顫肢麻，甚至昏倒不省人事，兩手拘緊，胸滿氣梗，咽間有聲等，，是由于氣郁胸中，阻閉氣機，影響全身氣血的運行所致，也屬肝郁范疇。若肝郁日久不解，見肋痛加錐刺，往往晝輕夜重，舌色紫黯，或舌邊瘀斑，是為肝郁氣滯而引起的血淤現象。
6.肝郁化熱
（1）婦科特征 經行先期，量多，色紫紅，崩漏等。
（2）全身癥狀 頭痛、眩暈、耳鳴、目赤腫痛，肋痛，口苦而干，煩躁易怒，舌質紅，苔黃，脈弦數。
（3）辨證分析 氣滯日久，生熱化火，即所謂“氣有余便是火”。火性炎上，頭痛眩暈，耳鳴耳聾，口苦咽干，目赤腫痛，易怒心煩等，均為肝熱上炎的特點。肝火內盛，則見小便黃短，舌紅苔黃，脈弦數。迫血妄行，則可見月經提前，量多色紫紅，甚則崩中漏下。肝火亢盛，疏泄太過，迫乳外溢，故乳汁自出。
7.脾氣虛
（1）婦科特征 經行先期，月經過多，血色淡，崩漏，經閉，帶下，子宮脫垂。
（2）全身癥狀 面色淡黃，四肢倦怠無力，口淡乏味，不思飲食，食后腹脹，舌質淡，苔薄白，脈緩弱無力。
（3）辨證分析 脾氣不足，健運失司，故食納減少，食后作脹。生化無由，氣血虧虛，則神疲肢軟，面色萎黃，氣短懶言，或經閉不行。中氣不升而下陷，故小胺下墜，或陰挺下脫。氣虛不足以統血，故見月經先期而至，經量過多，甚或崩中漏下。氣虛血少則乳汁短缺，氣虛固攝無權則乳汁隨化隨出。脾虛運化失職，水谷精微不得上輸以生血，反聚為濕，流注下焦，而為帶下。
8.心脾兩虛
（1）婦科特征 經行先期，量多，色淡，質稀，崩漏。
（2）全身癥狀 心悸氣短，頭暈目眩，疲乏無力，食飲不振，失眠多夢，舌質淡，苔薄，脈虛緩無力。
（3）辨證分析 脾氣虛弱，統攝無權，沖任不固，則經行先期，量多。脾虛化源不足，不能奉心化赤，則經色淡而質清稀。脾為心之子，脾虛久，則心氣易傷，以致心脾兩虛，血少不能養心，上達頭目，則心悸氣短，頭暈目眩，失眠多夢。脾虛運化無力，則食欲不振。舌淡薄，脈無力均為心脾兩虛之證。
9.心腎不交
（1）婦科特征 經斷前后諸癥，臟躁。
（2）全身癥狀 怔仲健忘，虛煩多夢，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，舌質紅，苔白或無苔，脈細數，兩尺無力。
（3）辨證分析 心陰虛，神失所養，故虛煩失眠，心悸健忘；腎陰虛，則腰酸腿軟，明精不足，不能上養清竅，故頭暈耳鳴。陰虛內熱，故潮熱盔汗，口燥咽干。腎陰不足，不能上濟于心，以致心腎不交，水火不濟，則可致經斷前后諸癥、臟躁等。固本安宮止血湯
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